Les articulations de la hanche subissent le plus grand stress dans le corps. Ils résultent du poids de la marche, du saut, de la course, du levage et du transport d’objets lourds. Les patients ressentent souvent des douleurs dans l'articulation de la hanche. Les orthopédistes d'un hôpital spécialisé déterminent la cause à l'aide d'un équipement de diagnostic moderne. Les médecins déterminent le degré de lésion articulaire et peuvent ainsi poser un diagnostic précis et développer des tactiques de traitement optimales.
Les médecins professionnels proposent une thérapie complexe pour les maladies provoquant des douleurs à l'articulation de la hanche. Les patients reçoivent des médicaments efficaces sélectionnés individuellement qui influencent la cause et le mécanisme de développement de la douleur. Les spécialistes des cliniques de réadaptation proposent des thérapies de rééducation utilisant les procédures physiothérapeutiques les plus modernes, la physiothérapie et l'acupuncture. La présence de simulateurs spéciaux vous permet de réduire la charge sur l'articulation pendant l'exercice.
Des médecins de nombreux domaines de la médecine sont impliqués dans le traitement des douleurs de la hanche : endocrinologues, rhumatologues, orthopédistes, physiothérapeutes, chiropracteurs, acupuncteurs. Une approche multidisciplinaire du traitement des douleurs articulaires de la hanche permet un soulagement rapide de la douleur. Les patients souffrant d’une pathologie de l’articulation de la hanche nécessitent souvent des soins externes.
causes
La douleur dans l'articulation de la hanche est causée par les processus pathologiques suivants :
- tendinite (tendinite);
- déchirure musculaire;
- syndrome de la bandelette ilio-tibiale ;
- Autres changements locaux dans les tissus environnants ;
- Maladies systémiques (polyarthrite rhumatoïde, polymyalgie).
Étant donné que les muscles fessiers moyen et petit jouent un rôle important dans l’abduction de la hanche, les lésions de ces muscles entraînent des douleurs à la hanche. Les tendons des muscles moyen et petit fessiers s’attachent au grand trochanter. Si un processus inflammatoire se développe en raison d'un microtraumatisme résultant d'un stress excessif, le patient souffre de douleurs dans l'articulation de la hanche. De tels troubles peuvent être provoqués par un processus infectieux (tuberculose), un stress sportif ou professionnel stéréotypé, ou encore le dépôt de cristaux.
La douleur à la hanche est un symptôme des maladies suivantes :
- Arthrose ;
- Syndrome radiculaire ;
- Polyarthrite rhumatoïde;
- Coxita.
Les douleurs à l'articulation de la hanche peuvent gêner les personnes en surpoids, qui ont des jambes de différentes longueurs ou qui ont les pieds plats. Un syndrome douloureux peut survenir après une amputation des membres inférieurs ou une arthroplastie de la hanche. En cas de nécrose avasculaire de la tête et de fracture du col fémoral, les patients se plaignent de douleurs aiguës dans l'articulation de la hanche. Le syndrome douloureux se développe souvent avec une dysplasie (trouble de la structure anatomique) de l'articulation de la hanche. Une douleur aiguë dans l'articulation de la hanche irradiant vers la jambe se produit avec des nerfs pincés dus à des maladies de la colonne vertébrale, à des tumeurs osseuses malignes et à des changements liés à l'âge.
Méthodes d'enquête
Lors de la première consultation, les rhumatologues procèdent à un examen complet du patient :
- Recueil des plaintes, clarification du type de douleur dans l'articulation de la hanche ;
- Obtenir des informations sur l'évolution de la maladie, l'apparition de la douleur, la progression de la douleur, les facteurs domestiques et professionnels qui, de l'avis du patient, ont provoqué la douleur ;
- Grâce à un examen externe, le médecin peut détecter des écarts visibles par rapport à la norme. Pour comprendre la nature de la douleur et la zone de propagation, le médecin demande au patient d'effectuer divers mouvements du membre inférieur de l'articulation de la hanche. La présence d'une pathologie de l'articulation de la hanche peut être indiquée par une mauvaise posture ;
- Palpation (sentiment). Le médecin peut détecter les nodules rhumatismaux et rhumatismaux, déterminer l'emplacement exact de la douleur lors du mouvement des jambes, déterminer l'humidité et la température de la peau au niveau de l'articulation de la hanche.
Ensuite, le médecin effectue une goniométrie - un examen à l'aide d'un goniomètre. Cela vous permet de déterminer l'étendue de la mobilité articulaire. Le rhumatologue prescrit alors des analyses sanguines cliniques et biologiques ainsi qu'une analyse d'urine générale. Les techniciens de laboratoire de l'hôpital effectuent des tests à l'aide de réactifs de haute qualité et d'équipements modernes, afin que vous puissiez obtenir des résultats de test précis.
Lorsque l'articulation de la hanche devient enflammée, le nombre de leucocytes dans le sang augmente et la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente. La nature inflammatoire de la maladie est indiquée par une augmentation de la teneur en protéine C-réactive dans le sérum sanguin.
Un test sanguin immunologique montre la présence d'anticorps antinucléaires dans le sang dans les maladies rhumatismales-inflammatoires. Chez les patients souffrant d'arthrite, la concentration d'acide urique dans le sérum sanguin augmente fortement. La teneur en enzymes lysosomales (protéinase acide, phosphatase acide, cathepsines, désoxyribonucléase) dans le sérum sanguin et le liquide synovial change chez les patients atteints de rhumatisme, de polyarthrite psoriasique, de rhumatisme et de spondylarthrite ankylosante. Dans les formes sévères de pathologie de l'articulation de la hanche, des écarts significatifs par rapport à la norme sont observés dans l'analyse d'urine.
Les médecins de la clinique effectuent des examens radiographiques des patients souffrant de douleurs à la hanche. Il est indiqué dans les cas suivants :
- La présence de douleurs chroniques ou aiguës dans l'articulation de la hanche au repos et pendant le mouvement ;
- L'apparition de difficultés à déplacer le membre inférieur ;
- L'apparition d'un gonflement et d'une décoloration de la peau au niveau de l'articulation de la hanche.
Les médecins de la clinique utilisent la tomodensitométrie pour examiner les os impliqués dans la formation de l'articulation de la hanche. Sur les tomodensitométries, le radiologue détecte des changements dans la structure du tissu osseux, des excroissances cartilagineuses et des ostéophytes.
Les médecins utilisent l’imagerie par résonance magnétique pour évaluer l’état des tissus mous entourant l’articulation de la hanche.
Les méthodes de recherche sur les radionucléotides permettent de détecter des pathologies à l'aide de médicaments radiopharmacologiques.
Une échographie de l'articulation de la hanche est réalisée pour détecter les blessures, les maladies inflammatoires, les rhumatismes et la polyarthrite rhumatoïde. Le médecin traitant sélectionne individuellement les méthodes d'examen nécessaires pour déterminer la cause de la douleur à l'articulation de la hanche.
Diagnostic différentiel
La douleur dans l'articulation de la hanche lors de la marche est la principale plainte pour laquelle les patients consultent un médecin. Elle peut être localisée au niveau de l’articulation ou s’étendre à l’articulation de la cuisse, de la fesse ou du genou. Si une douleur apparaît dans l'articulation de la hanche pendant le mouvement, le patient est obligé d'utiliser un bâton. En raison de la douleur, il existe souvent une restriction du mouvement de l'articulation de la hanche, en particulier de la rotation externe et interne de la jambe.
Les douleurs au niveau de l'articulation de la hanche, des fesses et de l'aine sont un symptôme de nécrose aseptique de la tête fémorale. La maladie s'accompagne souvent d'une utilisation à long terme de médicaments hormonaux et d'un abus d'alcool. Avec le développement d'une déformation de la tête fémorale, la mobilité de l'articulation de la hanche est limitée. À un stade précoce du processus pathologique, l'amplitude des mouvements peut être normale.
Les douleurs dans la partie antérieure de l'articulation de la hanche et les bruits de cliquetis lors du mouvement de l'articulation posent des problèmes aux patients atteints de bursite. Elle irradie jusqu'à la cuisse et s'accompagne de paresthésies (picotements, brûlures, picotements) dues à la compression du nerf fémoral. En pliant et en étendant le membre inférieur, le patient ressent une douleur dans l'articulation de la hanche. Des douleurs sont également notées à la palpation profonde au niveau du triangle fémoral (formation limitée par le ligament inguinal, le bord externe du muscle adducteur long et le bord interne du muscle couturier).
Une douleur dans l'articulation externe de la hanche est un signe du syndrome de la bandelette ilio-tibiale. Elle s'accompagne d'un cliquetis lors du mouvement, d'une douleur dans la partie externe de l'articulation du genou, qui augmente avec le mouvement.
La myalgie de Roth se manifeste par une douleur brûlante dans la partie antérieure externe de l'articulation de la hanche et de la cuisse, qui augmente lors de la marche et de l'étirement de la jambe. La douleur dans les articulations de la hanche survient en cas de dysplasie. Au fil du temps, le patient développe une « démarche de canard » caractéristique (marcher et se dandiner d'un côté à l'autre).
Douleur dans la coxarthrose
La douleur dans l'articulation de la hanche survient lors de la coxarthrose, une maladie caractérisée par des processus dégénératifs dans les os qui composent l'articulation. Les personnes âgées sont plus susceptibles d’être touchées par la maladie. En vieillissant, le tissu cartilagineux de l’articulation perd son élasticité, s’amincit et commence à s’user. À mesure que la pression exercée sur l’articulation augmente, le mince tissu cartilagineux est détruit. Les surfaces articulaires des os frottent les unes contre les autres, provoquant une inflammation aseptique.
Des excroissances apparaissent sur les os. Ils limitent considérablement les mouvements de l’articulation. Il y a une déformation des surfaces articulaires, ce qui entraîne des douleurs intenses. Le traitement de la maladie dépend de la gravité des lésions articulaires. Les médecins proposent un traitement médicamenteux. S'il est inefficace, une endoprothèse ou un traitement palliatif est réalisé.
Après avoir identifié la cause de la douleur dans l'articulation de la hanche, les médecins commencent à traiter la maladie à l'origine du syndrome douloureux. Les cas graves de la maladie, dans lesquels le patient souffre de douleurs à l'articulation de la hanche, sont discutés lors d'une réunion du conseil d'experts avec la participation de professeurs, médecins et candidats en sciences médicales, médecins de la plus haute catégorie.
Traitement
Une condition importante pour le traitement réussi des maladies provoquant des douleurs dans l'articulation de la hanche est l'élimination des facteurs provoquant des modifications structurelles des os, du cartilage et des tissus mous de la zone articulaire. Pour les douleurs aiguës, les rhumatologues prescrivent des anti-inflammatoires non stéroïdiens à l'hôpital. Le bien-être des patients s'améliore considérablement grâce à l'utilisation de méthodes de traitement locales - application externe de gels et de pommades, emplâtres contenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils soulagent les douleurs dans les articulations de la hanche lors des processus inflammatoires des tissus mous (tendinite, bursite, épicondylite) après des blessures.
Si ce traitement n'est pas suffisamment efficace, les médecins injectent des glucocorticoïdes dans la cavité de l'articulation de la hanche. L'espace articulaire dans la coxarthrose déformante est rétréci, il est difficile d'y pénétrer. C'est pour cette raison que les rhumatologues d'une clinique spécialisée effectuent l'intervention sous contrôle radiologique. Pour les douleurs causées par une inflammation des muscles et des tendons, des hormones glucocorticoïdes sont injectées dans le tissu périarticulaire.
Pour améliorer l'état du cartilage et soulager les douleurs dans l'articulation de la hanche, des chondroprotecteurs sont utilisés. Le cours de thérapie dure plusieurs mois. En cas de spasmes des muscles impliqués dans les mouvements de l'articulation de la hanche, des relaxants musculaires sont prescrits pour réduire le tonus des muscles squelettiques.
La pharmacothérapie est complétée par des procédures physiothérapeutiques. Si vous ressentez des douleurs à l’articulation de la hanche, elles sont mineures. L'efficacité des méthodes de traitement physiothérapeutique est réduite par la position basse. L'intensité de la douleur dans l'articulation de la hanche diminue après une irradiation UV à ondes moyennes.
En cas de processus inflammatoire, une thérapie par ondes centimétriques de haute intensité, un traitement au laser infrarouge et une thérapie UHF de faible intensité sont effectuées. La thérapie magnétique par radiofréquence à haute intensité, la thérapie à l'ozone et la thérapie par ondes de choc stimulent la récupération des tissus. L'intensité de la douleur due à une altération de la circulation sanguine et à la nutrition de l'articulation de la hanche est réduite sous l'influence de divers types d'électrothérapie (impact actuel) et d'ultrasons.
Pour réduire le stress sur l'articulation de la hanche, les rhumatologues conseillent aux patients d'utiliser une canne en cas de douleur aiguë. Une fois la gravité du syndrome douloureux soulagée, les rééducateurs effectuent des exercices thérapeutiques. Une série d'exercices individuels est développée pour chaque patient afin de restaurer rapidement la fonction des membres inférieurs. Si les structures impliquées dans la formation de l’articulation de la hanche sont détruites, la douleur peut être si intense que la seule façon de l’éliminer est de remplacer l’articulation par une endoprothèse.
Des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits pour soulager la douleur. Le traitement dépend de la maladie affectant les articulations de la hanche. Si le tissu cartilagineux est endommagé, des chondroprotecteurs sont prescrits au patient. Un médecin orthopédiste prescrit des traitements, des régimes et des exercices efficaces pour améliorer la circulation sanguine dans l'articulation, restaurer le tissu cartilagineux et maintenir la mobilité articulaire. Dans les cas graves, une arthroplastie par une endoprothèse est nécessaire, ce qui améliore considérablement la qualité de vie et élimine la douleur.
Traitement avec thérapie par l'exercice
L'utilisation de techniques de rééducation dans le traitement de l'articulation de la hanche permet de maintenir sa mobilité, d'améliorer la circulation sanguine dans l'articulation et d'accélérer la restauration du tissu cartilagineux. Les spécialistes du service de rééducation sélectionnent un ensemble d'exercices physiothérapeutiques en tenant compte de la maladie articulaire du patient. Des cours de rééducation sont dispensés quotidiennement sous la supervision d'un instructeur. Pour la thérapie de rééducation, des simulateurs spéciaux sont utilisés et des procédures physiothérapeutiques sont prescrites en combinaison avec l'éducation physique.
Quelles maladies provoquent des douleurs articulaires?
Une douleur dans l'articulation de la hanche du côté droit ou gauche peut être une manifestation d'une nécrose avasculaire. La maladie touche principalement les hommes et ne touche qu’une seule articulation. Le traitement consiste à éliminer la douleur, à rétablir l'apport sanguin à la zone articulaire, à normaliser les muscles du membre et à maintenir la fonctionnalité de l'articulation. Le patient se voit prescrire des analgésiques et des anti-inflammatoires, des vitamines, des procédures physiothérapeutiques et des exercices thérapeutiques. Il est recommandé au patient de porter des chaussures orthopédiques et d'utiliser un soutien supplémentaire lors de ses déplacements.
La cause de la douleur dans l'articulation de la hanche peut être un processus purulent. L'arthrite purulente primaire survient lorsqu'il y a une plaie ou une blessure et que des agents infectieux pénètrent dans la cavité articulaire. Un processus purulent secondaire se produit lorsqu'une septicémie ou un agent infectieux pénètre dans l'articulation à partir des tissus environnants affectés par le processus inflammatoire. Pour traiter l'arthrite purulente, des spécialistes professionnels effectuent un traitement antibactérien. Si du pus s'accumule dans la cavité articulaire, une ponction de l'articulation de la hanche est réalisée, le contenu est aspiré et des agents antibactériens sont injectés dans la cavité articulaire.
La bursite est une inflammation de la membrane articulaire. Pour soulager la douleur, les médecins prescrivent des injections d'anti-inflammatoires et de glucocorticoïdes. En cas d'inflammation purulente, la cavité de la bourse périarticulaire est nettoyée. Dans les cas graves, la capsule articulaire, qui a subi des modifications irréversibles, est retirée par endoscopie chirurgicale.
L'ostéoporose entraîne souvent une fracture du col fémoral. Les patients souffrent de douleurs intenses et lancinantes lors des mouvements dans l'articulation de la hanche, qui irradient vers l'aine et l'intérieur de la cuisse. La jambe tourne vers l’extérieur. Des ecchymoses et des gonflements surviennent au niveau de l’articulation de la hanche. Dans ce cas, le traitement est réalisé par des orthopédistes professionnels.
Une luxation traumatique de la hanche s'accompagne de douleurs dans l'articulation de la hanche. La réduction de hanche est réalisée sous anesthésie générale. Une luxation congénitale de la hanche est diagnostiquée immédiatement après la naissance. Elle se manifeste par une douleur intense lors de l'écartement des jambes et de la flexion des genoux. Le traitement a lieu avec des structures orthopédiques spéciales.
Si vous ou un proche souffrez de douleurs à la hanche, vous ne devez pas vous soigner vous-même. Consultez immédiatement un médecin. Les patients souffrant de douleurs aiguës restent généralement hospitalisés pendant au moins une semaine. Si la douleur n'est pas intense, les patients peuvent se voir proposer un examen par un médecin professionnel pour les maladies de l'articulation de la hanche et un traitement à domicile dans le strict respect de toutes les règles.